HIFU – High Intensity Focused Ultrasound – използва фокусирана ултразвукова енергия, която преминава през повърхността на кожата и се концентрира прецизно в предварително определена дълбочина. По този начин терапията може да въздейства върху структурите, отговорни за отпускането и загубата на плътност, без да нарушава целостта на кожата.

В Skin Cosmetic Center работим с Alpha Beauty – израелска HIFU технология от 4-то поколение, която позволява параметрите на терапията да бъдат адаптирани според анатомията, дебелината на тъканите и конкретната цел – лифтинг, стягане, подобряване на текстурата или работа върху локализирани мастни натрупвания.

Фокусираната ултразвукова енергия създава в тъканите множество контролирани термични точки. Те предизвикват свиване на съществуващите колагенови влакна и активират последващите процеси на образуване и ремоделиране на нов колаген и еластин. Именно затова част от стягащия ефект може да се усети непосредствено след процедурата, а основният резултат продължава да се развива постепенно през следващите седмици и месеци.

Две дълбочини – две различни нива на въздействие

Основното предимство на технологията е, че работи на две различни дълбочини – 4.5 mm и 3.0 mm, като всяка от тях има различна роля в цялостния лифтинг резултат.

4.5 mm – дълбок SMAS лифтинг

На дълбочина 4.5 mm фокусираната енергия достига до дълбоките структурни слоеве и SMAS – повърхностната мускулно-апоневротична система.

Това е структурното ниво, което има ключова роля за поддържането на лицевия контур и върху което се въздейства и при хирургичния лифтинг.

Контролираното термично въздействие предизвиква контракция на колагеновите влакна и стимулира неоколагенезата, като терапията е насочена към:

• повдигане на отпуснатите тъкани;
• стягане на долната част на лицето;
• възстановяване на по-ясния овал;
• подобряване на линията на долната челюст;
• подчертаване на скулите;
• подобряване на структурната опора на тъканите.

При SMAS лифтинг технологията работи с фокусирано въздействие в дълбочина, така че да се постигне структурен лифтинг, без ненужно термично натоварване на околната тъкан.

3.0 mm – дермално стягане и ремоделиране на кожата

На 3.0 mm HIFU работи в дермалните слоеве, където се намира голяма част от колагеновата и еластиновата мрежа на кожата.

Тук целта вече не е само повдигането на дълбоките структури, а подобряване качеството на самата кожа.

Терапията подпомага:

• стягането на кожата;
• подобряването на плътността;
• изглаждането на фините линии;
• подобряването на неравната текстура;
• повишаването на еластичността;
• по-гладкия и стегнат вид;
• допълнителното оформяне на лицевия контур.

По този начин дълбокият SMAS лифтинг на 4.5 mm се допълва от дермално ремоделиране на 3.0 mm, така че терапията да работи не само върху отпускането на тъканите, но и върху видимото качество на кожата.

Когато загубата на контур е свързана с мастни натрупвания

Не всяка загуба на лицев контур се дължи единствено на отпускане на кожата.

При някои клиенти в областта на двойната брадичка, под скулите или долната част на лицето има локализирана мастна тъкан, която утежнява профила и визуално заличава линията на челюстта.

В този случай технологията позволява параметрите на 4.5 mm накрайника да бъдат променени чрез интерфейса и терапията първо да бъде насочена към постепенно редуциране на локализирания мастен обем.

При този режим фокусираната термична енергия се натрупва по различен начин в мастната тъкан и според професионалния протокол предизвиква процес на апоптоза – естествено постепенно разрушаване на част от мастните клетки.

След редуцирането на ненужния обем, в следваща терапевтична сесия настройките се променят и фокусът преминава към SMAS и дермален лифтинг – за стягане, повдигане и възстановяване на по-ясния контур.

Редукцията на мастна тъкан и интензивният SMAS лифтинг не се извършват върху една и съща зона в една процедура, тъй като изискват различен начин на подаване и разпределяне на енергията.

Индивидуален протокол вместо еднаква процедура за всеки

Едно от най-важните предимства на HIFU от 4-то поколение е възможността терапията да бъде персонализирана според действителната причина за промяната в контура.

Преди процедурата специалистът оценява структурата и дебелината на тъканите:

• при наличие на изразена мастна тъкан първо може да се работи за редукция;
• при отпусната кожа без излишен обем се преминава директно към лифтинг;
• при загуба на контур могат да бъдат комбинирани 4.5 mm и 3.0 mm за работа на различни структурни нива;
• при по-тънка кожа и леко отпускане може да бъде достатъчна работа основно на 3.0 mm.

По този начин не се използва универсален HIFU протокол за всеки клиент. Дълбочината, начинът на въздействие и терапевтичната стратегия се определят според индивидуалната анатомия и конкретната промяна, върху която искаме да работим.

Постепенно ремоделиране след процедурата

HIFU не разчита единствено на моментното стягане на тъканите.

След контролираното термично въздействие започва продължаващ процес на колагеново ремоделиране, поради което резултатът се развива постепенно.

В следващите седмици кожата може да става:

• по-стегната;
• по-плътна;
• по-еластична;
• по-гладка;
• с по-ясно оформен овал и контур.

Според професионалния протокол постепенното стягане и лифтинг могат да продължат да се развиват до около от 3 до 6 месеца след процедурата.

HIFU е подходяща за жени и мъже с начални до умерено изразени признаци на отпускане, загуба на плътност и промяна в лицевия контур, които търсят видимо стягане и лифтинг без хирургична намеса.

Терапията е особено подходяща при:

• отпускане на кожата в областта на лицето;
• загуба на ясно очертан овал;
• отпускане по линията на долната челюст;
• по-тежка долна част на лицето;
• загуба на еластичност и плътност;
• фини линии и бръчки;
• неравна текстура и влошен тонус на кожата;
• отпускане в областта на шията;
• двойна брадичка;
• локализирани мастни натрупвания, които визуално нарушават контура;
• генетична предразположеност към ранно отпускане;
• първи структурни промени, свързани с възрастта.

Професионалният протокол посочва като основни индикации отпусната кожа на лицето, брадичката, шията и деколтето, двойна брадичка, фини линии, загуба на еластичност и влошена плътност и структура на кожата.

Когато основният проблем е отпускане

При тънка или отпусната кожа без изразено мастно натрупване терапията се насочва директно към SMAS и дермален лифтинг, с цел повдигане, стягане и възстановяване на по-ясния лицев контур.

Подходът е особено подходящ при загуба на овал, отпускане около долната челюст, спад в плътността и поява на по-фини линии и неравности.

Когато има локализирана мастна тъкан

Ако загубата на контур е свързана и с по-изразено локализирано мастно натрупване, например в областта на двойната брадичка или под скулите, терапевтичният план може първо да бъде насочен към редукция на обема.

В следваща сесия се преминава към SMAS и дермален лифтинг, за да се работи върху стягането и оформянето на контура. Професионалният протокол изрично предвижда такова поетапно планиране, когато има едновременно мастна тъкан и отпускане.

Подходяща възраст

HIFU е най-подходяща след 30-годишна възраст, когато започват по-ясно да се проявяват загуба на плътност, отпускане и промени в лицевия контур.

• Под 25 години – не се препоръчва рутинно.
• 25–30 години – само при конкретна индикация, например ранна двойна брадичка или генетична склонност към отпускане.
• 30–45 години – подходяща при начална загуба на контур и първи признаци на отпускане.
• 45–60 години – подходяща при по-изразена нужда от стягане, дълбок лифтинг и подобряване на овала.
• 60+ години – преценява се индивидуално според структурата и състоянието на тъканите.

При силно изразено отпускане и значителен излишък на кожа HIFU може да подобри плътността и стегнатостта, но не замества хирургичния лифтинг.

Преди всяка процедура се извършва индивидуална оценка, за да се определи дали водещият проблем е отпускане, загуба на плътност, локализирана мастна тъкан или комбинация от тях, и според това се избира най-подходящият HIFU протокол.

Първо усещане за по-стегната и компактна кожа може да се наблюдава още след процедурата.

Основният HIFU ефект обаче се развива постепенно, тъй като организмът започва процес на нов колагенов синтез и ремоделиране на тъканите.

В следващите седмици може постепенно да се наблюдава:

• по-ясно очертан лицев овал;
• по-стегната кожа;
• подобрена еластичност;
• по-добра плътност;
• по-гладка текстура;
• повдигане на отпуснатите участъци;
• по-добре оформена долна челюст;
• намаляване на локализирания обем при протокол за двойна брадичка.

Резултатът продължава да се развива до около 6 месеца след процедурата, паралелно с процесите на колагеново ремоделиране.

Процедурата започва с индивидуална оценка на лицето и тъканите, за да се определи основната причина за промяната в контура – отпускане, загуба на плътност, локализирана мастна тъкан или комбинация от няколко фактора. Специалистът преценява структурата и дебелината на тъканите и според тях изгражда индивидуалния HIFU протокол.

Подготовка на кожата

Кожата се почиства и подготвя според състоянието ѝ. При необходимост подготовката може да включва професионално ексфолиране, диамантено микродермабразио или апаратно почистване. След това върху зоната се нанася контактен гел, който осигурява оптимално предаване на ултразвуковата енергия.

Работа на различни дълбочини

В повечето случаи терапията комбинира двете работни дълбочини, за да въздейства едновременно върху дълбоките структури и качеството на кожата:

• 4.5 mm – за дълбок SMAS лифтинг, повдигане и оформяне на контура;
• 3.0 mm – за дермално стягане, изглаждане на фините линии и подобряване на текстурата.

При много тънка кожа без достатъчен обем може да се работи само на 3.0 mm, за да се избегне нежелано намаляване на обема. При наличие на изразени локални мастни натрупвания 4.5 mm може да се използва със специално адаптирани настройки първо за редукция, а лифтингът да бъде продължен в следваща процедура.

Прецизно HIFU третиране

Накрайникът се поставя в плътен контакт с кожата и фокусираната ултразвукова енергия се подава линейно и целенасочено, следвайки анатомията и желаната посока на лифтинг.

Завършване на терапията

След приключване на HIFU обработката контактният гел се отстранява и върху кожата се прилагат професионална маска и подходящи финални продукти, които успокояват кожата и завършват терапията.

Според състоянието на кожата и терапевтичната цел се препоръчва:

3–6 процедури през интервал от около 28 дни.

Броят на процедурите се определя индивидуално според:

• степента на отпускане;
• възрастта;
• плътността на кожата;
• наличието на локална мастна тъкан;
• зоната на третиране;
• индивидуалния отговор на тъканите.

Когато има едновременно локална мастна тъкан и отпуснатост, курсът може да бъде структуриран на етапи – първо редукция на излишния обем, а в следващи процедури работа за SMAS и дермален лифтинг.

Преди процедурата специалистът трябва да бъде информиран за:

• наскоро поставен ботулинов токсин или дермални филъри;
• наличие на метални импланти в зоната;
• пейсмейкър;
• хронични и сърдечно-съдови заболявания;
• приемани медикаменти;
• активни кожни възпаления или инфекции.

След поставяне на ботулинов токсин или филър в същата зона според професионалния протокол се изчакват минимум 2–3 седмици преди HIFU.

Процедурата не нарушава целостта на повърхността на кожата и обичайно не изисква социален възстановителен период.

След терапията кожата се третира с успокояваща професионална грижа. При необходимост специалистът дава индивидуални препоръки според обработената зона и интензивността на терапията.

HIFU не се прилага при:

• бременност и кърмене;
• пейсмейкър;
• метални импланти в третираната зона;
• активни кожни възпаления;
• инфекции;
• отворени рани;
• епилепсия;
• активни онкологични заболявания;
• определени сърдечно-съдови заболявания;
• наскоро поставени филъри или ботулинов токсин в зоната – необходимо е да се спази препоръчителният интервал.

Не се обработват анатомично рискови и неподходящи участъци като очната ябълка, горния клепач и областта на щитовидната жлеза.

Преди процедурата се извършва индивидуална оценка за наличие на противопоказания.

HIFU може да бъде част от цялостна програма за стягане, подмладяване и подобряване качеството на кожата.

След подходящ интервал и според индивидуалните нужди може да се комбинира с:

• Апаратно почистване на лице;
• Дълбоко комбинирано почистване на лице;
• Дълбоко хидратираща терапия с витамини и
  хиалуронова киселина;
• Интензивна подмладяваща терапия с пептиди и
  черен хайвер;
• Терапия за изравняване на тена с озаряващи пептиди,
  оризови екстракти и антиоксиданти;
• Skin Масаж – лице, шия и деколте;
• RF I Радиочестотен лифтинг за стегната и млада кожа.